술은 악마가 흘린 천사의 눈물인가? 아니면 천사가 흘린 악마의 눈물인가? 이 찬란한 봄날에 '좋은 사람들과 한잔 아니할 수 없다'지만 과음은 몸과 마음의 건강을 해치고, 자신뿐 아니라 가족까지 도탄에 빠뜨릴 수 있으므로 주의해야 한다. 직장인 A씨(47)는 지난 주말 동문회 체육대회에 갔다가 '필름'이 끊길 정도로 과음을 한 탓에 며칠 동안 후유증으로 고생하고 있다. 오랜만에 친구와 선후배들을 만나 대작하다 보니 자신도 모르게 많이 마신 것이다. 5월은 등산이나 야유회·체육대회 등 야외 행사가 많아지는 '행락의 계절'이다. 으레 술이 등장한다. 여러 사람이 서로 한 잔 두 잔 권하게 되면서 주량을 넘게 마시는 일이 흔하다. 싱그러운 봄바람 따라 살랑살랑 다가오는 술의 유혹을 조심해야 하고, 술을 마시면 숙취해소에 더욱 신경을 써야 하는 때이다. 세계보건기구(WHO)는 2023년 “어떠한 수준의 음주도 우리 건강에 안전하지 않다(No level of alcohol consumption is safe for our health)"는 성명을 발표했다. 음주를 질병 부담의 주요 위험요인 중 하나로 규정하고, 알코올 소비 감소를 위한 정책적 규제와 예방 전략을 지속적으로 확대해 오고 있다. 우리나라도 이에 발맞춰 국민건강증진종합계획(Health Plan 2030)에서 알코올 소비량 감소, 위험음주율 및 음주 폐해 감소 등을 목표로 설정하고 관련 지표의 변화를 지속적으로 모니터링하고 있다. 간질환 분야 진료·연구·교육의 권위자인 순천향대서울병원 장재영 교수(소화기내과)는 “알코올 간질환은 지방간·간염·간경변증·간암 등 모든 종류의 간질환을 유발할 수 있다"면서 “술을 끊는 '단주(斷酒)'가 알코올 간질환의 가장 중요한 치료이나, 정신의학 문제인 알코올 사용장애(중독 등)와 결부돼 있어 사회적인 협조와 공동 노력이 필요하다"고 지적했다. 질병관리청이 지난 주 발표한 '연간음주자의 월간폭음 경험과 만성질환 유병' 연구 자료를 보면, 2024년 국민건강영양조사에서 성인의 월간음주율은 59.7%, 월간폭음률은 37.8%로 높은 수준을 보이고 있으며(남자 56.7%, 여자 33.4%), 월간 폭음률의 최근 10년간 추이는 남자는 감소, 여자는 증가하는 경향을 보였다. ◇ 흡연자에서 남녀 모두 폭음률 높아 폭음은 단기간에 많은 양의 알코올을 섭취하는 음주 행태로, WHO에서는 폭음을 '최근 30일 동안 최소 한 번 이상, 한 번의 술자리에서 순수 알코올 60g 이상을 섭취한 경우'로 정의한다. 알코올 60g은 대략 알코올 도수 17도 소주 1병(360㎖ 기준)에 해당한다. 국민건강영양조사에서 월간폭음률은 '최근 1년 동안 월 1회 이상, 한 번의 술자리에서 남자의 경우 7잔(또는 맥주 5캔) 이상, 여자의 경우 5잔(또는 맥주 3캔) 이상 음주한 분율'로 정의하고 있다. 여기서 잔은 일반적으로 소비되는 소주잔·맥주잔·양주잔 등을 말한다. 이번 질병청 발표에서 '월간폭음 경험 유무에 따른 고혈압, 당뇨병, 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증의 유병률'을 비교한 결과, 남자는 고혈압(40, 50대)과 고중성지방혈증(30대, 60세 이상), 여자는 고중성지방혈증(50대) 유병률이 높았다. 40대 월간폭음률은 2024년 기준 65.3%이며 남자의 경우 흡연자, 에너지 과잉섭취자에서 높았다. 여자는 흡연자, 유산소 신체활동 실천자에서 높게 나타났다. 알코올은 체내에서 아세트알데히드를 거쳐 산(酸)으로 바뀐다. 과음하면 아세트알데히드가 산으로 빨리 전환되지 않고 체내에 쌓여 두통을 일으킨다. 술의 주성분은 물과 알코올이다. 이 외에도 여러 가지 첨가물이나 미량의 불순물이 함유돼 있다. 이것도 두통과 같은 숙취현상을 가져오는 데 한몫을 한다. 음주 뒤 목이 마르고 심한 두통이 나타나는 이유는 주로 저혈당, 불순물, 수분 부족에서 비롯된다. 식사 후 2~3시간 지나면 혈액 속 당분은 에너지로 대부분 소모된다. 이 상태에서 당분을 외부에서 추가로 공급하지 않으면 간 속에 저장돼 있던 '글리코겐'을 당으로 전환해 혈당을 유지시킨다. 그러나 술을 마시면 간의 글리코겐이 당으로 잘 전환되지 않아 저혈당이 나타날 수 있다. 저혈당의 주요 증상은 가슴 두근거림, 식은땀, 두통이다. 소변은 뇌하수체에서 분비되는 항이뇨호르몬에 의해 통제된다. 평소 활동을 하거나 잠자는 동안에는 항이뇨호르몬이 분비돼 소변 배설을 억제한다. 하지만 알코올은 항이뇨호르몬의 작용을 막아 소변을 많이 보게 한다. 술을 마시면 평소보다 소변을 자주 보게 되며, 수분을 충분히 섭취하지 않으면 탈수현상을 일으킬 수 있다. ◇ 땀 내고 소변 배출, 숙취 해소 도움 음주 후 설사는 대개 위나 소장이 알코올에 의해 점막 손상을 받았거나 알코올에 의한 위장운동(특히 대장)의 항진에 따른 것이다. 따라서 음주 다음날 설사가 나온다면 일단 위장에 자극을 주는 맵거나 기름지고, 자극적인 음식을 삼가야 한다. 알코올은 몸 안에서 완전히 해독하기까지 충분한 시간을 필요로 한다. 보통 간이 1시간에 분해할 수 있는 알코올의 양은 15g 정도다. 자신의 주량보다 과음했을 때에는 최소 24~48시간을 쉬는 것이 바람직하다. 음주 뒤 숙취를 예방하려면 당분과 수분을 충분히 섭취하는 것이 좋다. 술 마시고 잠들기 전에 적당한 식사를 하는 것은 숙취 예방에 도움이 된다. 따뜻한 꿀물이나 과일주스는 당분과 수분의 좋은 공급원이다. 술자리에서 안주를 적절하게 먹는 것도 다음날 아침까지 혈당을 유지하는 데 도움이 된다. 술자리에서 안주는 거의 먹지 않고 술만 마시면 이튿날 저혈당이 나타날 가능성이 높다. 알코올질환 전문 다사랑병원 심재종 원장(한의사)은 “동의보감에 나와 있는 대표적인 숙취 해소법은 '발한 이소변(發汗 利小便)'인데, 땀을 많이 내고 소변을 배출한다는 뜻"이라고 설명했다. 대변까지 잘 배출하면 금상첨화다. 따뜻한 물로 샤워를 하면 혈액순환이 원활해져 알코올 대사를 촉진한다. 그러나 한증막이나 너무 뜨겁거나 차가운 물로 샤워하는 것은 심혈관 질환을 유발할 수 있으므로 피해야 한다. 물을 충분히 마신 후 몸이 흥건하게 젖을 정도로 운동을 하는 것도 노폐물 제거와 알코올 대사를 촉진하여 숙취를 잘 해소시킨다. 심 원장은 “따뜻한 물로 양치하며 잇몸과 구강 점막 자극하기, 머리를 감은 후 빗질을 하면서 두피 자극하기 등 다양한 방법을 동원해 술을 빨리 깰 수 있도록 도와야 한다"고 조언했다. 마지막으로 한 번 더 강조하자면, 행락철 음주가 특히 위험한 것은 대낮부터 술을 마실 가능성이 높기 때문이다. 또 음주운전으로 이어질 수 있다. 낮에는 신진대사가 활발해져 알코올이 체내에 더 빠르게 흡수되며, 이로 인해 술이 금세 몸에 돌고 혈중 알코올 농도도 급격히 상승할 수 있다. 특히 술을 마신 후 숨이 가빠지고 심장이 두근거리는 사람이 폭음을 할 경우 알코올성 심근증으로 인해 실신이나 심장이 멎는 돌연사까지 우려된다. 심장 박동이 강해지는 술 마신 다음날 아침을 특히 주의해야 한다. 박효순 의료 전문기자 anytoc@ekn.kr