스텐트 시술 후 장기 복용약제, 아스피린보다 클로피도그렐이 더 효과

▲중앙대학교광명병원 순환기내과 정영훈·조준환 교수(왼쪽부터)

심장의 관상동맥 스텐트 시술 후 사용되는 항혈소판제인 클로피도그렐이 아스피린보다 더 효과적이라는 연구 결과가 나왔다.

중앙대학교광명병원(병원장 정용훈)은 23일 “순환기내과 정영훈·조준환 교수 연구팀이 국내 건강보험 빅데이터를 활용해 스텐트 시술을 받은 환자 13만 3454명을 분석한 결과 시술 후 안정기에 접어든 환자에서 클로피도그렐 단독요법이 아스피린 단독요법보다 주요 심혈관 사건과 주요 출혈 위험을 모두 유의하게 낮추는 것으로 확인됐다"고 밝혔다.

연구팀은 2009년부터 2019년까지 국민건강보험공단 빅데이터를 활용하여 시술을 받은 환자 약 59만 명을 추적 관찰했다. 이 가운데 일정 기간 이중항혈소판요법을 유지한 후 클로피도그렐 또는 아스피린 단독요법을 유지한 13만 3454명을 최종 분석 대상으로 선정했다. 대상 환자 중 클로피도그렐군은 6만 7652명, 아스피린군은 6만 5802명이었고, 최대 10년간 관찰했다.

주요 심뇌혈관 사건(심혈관 사망·심근경색·허혈성 뇌졸중) 발생률은 클로피도그렐군이 4.4%로, 아스피린군의 5.7%보다 낮아 클로피도그렐 복용 시 위험이 약 24% 감소한 것으로 나타났다. 주요 출혈 발생률도 클로피도그렐군에서 1.9%로 아스피린군의 2.1%보다 유의하게 낮았다. 세부적으로 보면, 심혈관 사망이 39%, 허혈성 뇌졸중이 33%, 그리고 심근경색 위험이 8% 감소했다.

이번 연구 결과는 심혈관 분야의 국제학술지인 JACC Asia(Journal of the American College of Cardiology: Asia)에 게재됐다. 정 교수는 “이번 연구는 아스피린보다 클로피도그렐이 허혈성 사건 예방과 출혈 위험 감소 측면에서 모두 우수할 수 있음을 보여준 결과"라며 “특히 최근의 메타분석이 3만명 정도의 환자를 대상으로 진행된 반면 , 이의 4배가 넘는 환자를 대상으로 한 장기 추적 연구라는 점에서 의미가 크다"고 말했다.

조 교수는 “이번 연구는 실제임상 현장에서 대규모 한국인을 대상으로, 최대 10년간의 장기 예후를 확인한 연구"라며 “한국인에서 허혈 및 출혈 위험을 종합적으로 고려한 맞춤형 항혈소판 치료지침 수립에 중요한 근거가 될 것으로 기대한다"고 말했다.

박효순 의료 전문기자 anytoc@ekn.kr