[전문의 칼럼] 정밀의학·디지털 헬스케어로 진화하는 유방암 관리

▲홍지형 국립암센터 유방암센터 부교수

유방암은 한국 여성에게 가장 흔한 암으로, 매년 3만 명 가까운 여성이 새롭게 진단받는다. 그러나 조기에 발견해 치료하면 5년 생존율이 93% 이상에 달하는 대표적인 '치료 가능한 암'으로 꼽힌다. 최근에는 조기검진 확대와 치료 기술의 발달로, 유방암은 단순한 치료를 넘어 예방과 관리 중심의 질환으로 변화하고 있다.

우리나라 유방암은 40대·50대의 비교적 젊은 여성에서 많이 발생한다. 특히 폐경 전 여성의 비율이 50% 이상을 차지하며, 이는 서구와 다른 한국 유방암의 독특한 역학적 특성으로 꼽힌다. 전체의 80% 이상이 0~2기 조기 병기에서 진단되며, 약 70%는 호르몬 수용체 양성(HR+)으로 생활습관과 여성호르몬의 영향이 크다.

지난 수십 년간의 사회·문화적 변화는 여성의 생활환경과 건강에 큰 영향을 미쳤다. 출산율 감소, 결혼 연령 상승, 수유 기간 단축 등은 여성호르몬에 노출되는 기간을 늘려 유방암 발생 위험을 높이는 요인으로 작용한다. 여기에 서구화 식습관과 비만 인구의 증가가 더해지면서 유방암 유병률이 꾸준히 높아지는 추세이다. 실제로 체중 증가와 비활동적인 생활습관은 호르몬 불균형과 염증 반응을 유발해 유방암 위험을 높이는 것으로 알려져 있다. 이러한 사회 구조적 변화와 생활습관 요인은 복합적으로 작용하여, 우리나라 여성의 유방암 발생 양상에 뚜렷한 변화를 가져온다.

유방암 치료는 환자의 병기와 아형(세부 형태)에 따라 치료 방향이 달라진다. 최근에는 호르몬 양성 유방암에 CDK4/6 억제제가 표준치료로 자리 잡았고, HER2 양성이나 HER2 저발현 유방암에서도 엔허투(Enhertu) 등의 새로운 항체-약물 접합체(Antibody-drug conjugate, ADC) 가 생존율을 크게 높여준다.

삼중음성 유방암 역시 '키트루다' 등의 새로운 면역항암제와 다양한 ADC의 등장으로 치료 성과가 향상되고 있다. 또한 인공지능 (AI)을 활용한 영상 판독 기술이 발전하면서, 진단 과정에서 미세한 병변을 보다 정확히 찾아내고 치료 반응을 예측하는 기술이 개발되고 있다.

치료 과정 중에는 차세대 염기 서열 분석 (Next generation sequencing)을 통해 유전자 변이에 따른 맞춤형 표적치료가 가능해졌다. 수술전 선행요법의 반응에 따라, 수술적 절제 방법과 방사선 치료의 범위와 선량을 개인화할 수 있게 되었다. 치료 이후에는 AI 챗봇, 스마트폰 앱 모니터링, 원격 진료 플랫폼 등의 디지털 헬스케어 기술을 통해 복약 관리나 부작용 모니터링을 실시간으로 할 수 있는 저변이 빠르게 확산되는 중이다.

이처럼 유방암 관리는 '정밀의학 및 디지털 헬스케어 기술을 기반으로 한 개인형 맞춤치료'로 빠르게 진화하고 있다. 이러한 바탕 위에서, 국립암센터 유방암센터 의료진은 예방부터 치료, 그리고 치료 이후까지 유방암 환우들의 삶의 개선에 함께 하고 있다.

*글=홍지형 국립암센터 유방암센터 부교수

박효순 의료 전문기자 anytoc@ekn.kr